כניסה

English Join KSYM

כניסה

English

חבר עמית - יחיד

נא למלא את פרטי הטופס המצורף לתכנית חבר עמית - יחיד

שם משפחה *

שם פרטי של הבעל

שם פרטי של האישה

שם הבעל בעברית

שם האישה בעברית

שם היהודי של הבעל

שם היהודי של אבי הבעל

שם היהודי של אם הבעל

שם היהודי של האישה

שם היהודי של אם האישה

ילדים

שבט (כהן, לוי, ישראל)

טלפון ביתי

הסלולרי של הבעל

הסלולרי של האישה

מייל *

מייל של בן./בת הזוג

כתובת

עיר

מיקוד

פרשת הבר מצווה

יום פטירה של אבי הבעל

יום פטירה של אם הבעל

יום פטירה של אבי האישה

יום פטירה של אם האישה

תאריך הצטרפות

יארצייט אחר

יום הולדת עברי - אישה

יום הולדת עברי - בעל

Other Contributions & Payments

פרטי תשלום

דמי חברות

1,000.00₪

מחיר החברות המפורסם

₪

Regular subscription discount amount

₪

Regular subscription tax

₪

Payment Fee

₪

Regular gross amount

₪

אמצעי תשלום *

מזומן, המחאה, העברה בנקאית - בנק המזרחי #20, סניף #521, חשבון 136396

To pay by credit card in USD, CAD, GBP, ILS click 'Donate' at the top of this page after submitting

מספר כרטיס אשראי*

תוקף*

(CVV) קוד*

Card Holder Name*

Created by LiveSites

כניסה/יציאה

חבר עמית - יחיד

פרטי תשלום